湖南日报全媒体记者周阳乐通讯员谭清平李柳村
当“白肺”“脓毒性休克”“急性消化道功能衰竭”等一系列凶险病症接踵而至，22岁女孩的生命亮起红灯。自2025年11月6日以来，中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科重症监护病房开启跨学科生死救援，十余个科室接力护航，医护技人员与家属同心聚力，历经70余个日夜的坚守与博弈，成功将女孩从死神手中夺回，让濒临熄灭的生命之火重燃。
此次患病的女孩因系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗后，出现B细胞清零与T细胞严重减少的情况，入院即暴发性进展为大白肺。主诊医师郭维快速鉴别狼疮肺与危重症卡氏肺孢子菌肺炎，第一时间启动针对性抗感染方案。即便实施有创机械辅助通气，女孩病情仍持续恶化，入院第四天，李进华副教授带领ECMO团队紧急介入，启动ECMO治疗。
因女孩存在先天性血管畸形与血管狭窄，ECMO导管置入遇阻。危急时刻，血管外科、心血管外科重症监护室多学科紧急联动，成功建立ECMO循环通路，为女孩打通生命通道。但这只是救治的开端，医护团队随即开展精准的抗凝剂量滴定、严密的容量状态调控等一系列精细化操作。因女孩合并狼疮肾病，叠加重症感染与休克冲击引发急性肾功能衰竭，团队又启动ECMO串联CRRT，为心肺肾“减负”，守护重要器官功能。
女孩免疫力极度低下，快速锁定致病菌、精准施治成为遏制病情的关键。罗红教授带领重症肺炎MDT多学科诊疗团队，集结感染、影像、检验、临床药学等领域专家，围绕肺部影像分析、微生物筛查等核心问题开展十余次讨论，通过精准抗感染与免疫调节双重干预，让女孩肺部病灶逐步吸收，大白肺状态得到有效逆转。同时，针对女孩长期留置多重侵入性管路、院内感染风险高的问题，唐莉护士长带领护理团队建立每日感染风险排查清单，提前预判、尽早干预，实现多重管路留置期间零院内感染。
65天的撤机闯关路，险情接连不断。ECMO联合CRRT抗凝期间，女孩突发咽后壁血管破裂出血，当日失血量达3000余毫升。医务部连夜调度设备，消化内科、耳鼻咽喉科联合会诊，曾俊杰副教授紧急实施床旁硬镜下止血，郭维医师全程寸步不离统筹抢救，最终成功止血。此后，女孩又先后出现急性胰腺炎、急性胃肠道功能衰竭，临床营养科专家多次床旁会诊，制定序贯营养方案，历经一个多月精细管理，胃肠功能逐步恢复。
女孩还曾出现纵隔气肿，叠加缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血，意识恢复困难。神经内科、神经外科专家多次会诊，在抗凝与止血的矛盾中反复权衡，制定阶段性暂停抗凝方案，让颅内出血逐步吸收。在唤醒阶段，镇痛镇静药物撤离成为新难点，稍有不慎便可能诱发纵隔气肿。医护团队全程床旁值守，精细化调整药物滴定，同步监测呼吸力学、调整呼吸机参数，还每日为女孩播放喜爱的音乐、让家属参与照护。历经近一个月努力，女孩从毫无反应到能追踪声音、说出“谢谢”，意识逐步恢复。
长期的重症打击与卧床，让女孩四肢肌力近乎消失。多学科团队随即开启全面康复支持，医生联合营养科优化营养方案，护士在日常护理中为女孩实施被动肢体活动，康复师量身定制循序渐进的康复计划。在医护人员的鼓励与家属的陪伴下，女孩的肌力日渐好转，从四肢无法抬离床面，到能自主抬肢、配合指令动作，生命活力慢慢回归。
46天撤离ECMO，65天撤离呼吸机，70余天实现简单交流，这场跨越两个多月的生命救援，是湘雅二医院现代医学技术与多学科协作能力的集中展现，也是22岁生命坚韧的见证，更是医者仁心的真实写照。
一审：周阳乐
二审：段涵敏
三审：杨又华
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